Внематочная беременность
Внематочная беременность – это патология, которая характеризуется неправильной локализацией оплодотворенной яйцеклетки. Поскольку для полноценного развития плода предназначена только матка, это состояние способно привести к утрате детородной функции. В случае, если прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне маточной полости, возможен разрыв органа, в котором она развивается, что опасно для женского здоровья.
Внематочная беременность бывает нескольких видов:
-
трубная – оплодотворение происходит в фаллопиевой трубе и закрепляется на стенке маточной трубы, создавая риск ее разрыва, если вовремя не обнаружить и не устранить патологию;
-
шеечная – в этом случае плодное яйцо прикрепляется в области шеечного канала матки. Такая патология может возникать из-за сделанных ранее абортов, кесарева сечения;
-
яичниковая – такая беременность возникает всего в 1% случаев и делится на два вида – интрафолликулярную и эпиоофоральную. В первом случае оплодотворение яйцеклетки происходит в фолликуле, во втором – яйцо прикрепляется к поверхности яичника;
-
брюшная – наиболее редко возникающая патология, когда плодное яйцо имплантируется в брюшную полость.
КТО ВХОДИТ В ГРУППУ РИСКА
От внематочной беременности не застрахована ни одна женщина, однако более вероятно возникновение патологии у тех, у кого в анамнезе есть:
-
перенесенные воспаления органов малого таза;
-
опухоли матки;
-
хирургические процедуры на маточных трубах;
-
возраст старше 35 лет;
-
отклонения от нормального строения матки;
-
активизация овуляции при обращении к репродуктивной медицине, когда возникают сложности с зачатием;
-
курение.
СИМПТОМЫ
Первые симптомы внематочной беременности проявляются в промежутке между третьей и восьмой неделей с момента последней менструации. Вначале состояние легко спутать с нормальной, маточной беременностью – женщина может чувствовать тошноту, сонливость, молочные железы набухают и становятся болезненными.
Однако позже проявляются и другие симптомы:
-
тянущая боль в животе во время наклонов, ходьбы, при смене положения тела;
-
необычная менструация, которая проявляется небольшими мажущими выделениями;
-
боли при мочеиспускании и дефекации;
-
при шеечной беременности – обильное кровотечение, которое возникает, поскольку зародыш, расположившийся в шейке матки, повреждает ткани и сосуды;
-
потеря сознания, бледность, синева губ, низкое артериальное давление.
При этом, если сделать тест на беременность, он покажет положительный результат.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПАТОЛОГИИ
Внематочную беременность может спровоцировать один или несколько факторов, но все они связаны с трудностями перемещения плодного яйца.
Вероятность возникновения патологии тем выше, чем больше причин препятствуют этому процессу:
-
недолеченные инфекции – чем более запущенно заболевание, тем больше осложнений возникнет при беременности;
-
невозможность забеременеть более двух лет;
-
неполная перевязка маточных труб. В 50% случаев именно после этой процедуры наступает внематочная беременность;
-
хирургические операции, связанные с репродуктивной системой;
-
воспаления шейки матки, маточных труб и прочих органов малого таза, что препятствует функционированию маточных труб. А инфекционные заболевания часто приводят к образованию рубцов и спаек, которые ухудшают работу маточных труб, уменьшая их функциональную поверхность;
-
недоразвитость половых органов, длинные и узкие маточные трубы, что затрудняет продвижение оплодотворенной яйцеклетки;
-
лечение бесплодия. Для восстановления женской фертильности используется активизация овуляции или оплодотворения яйцеклетки. Это может привести к неправильной локализации яйцеклетки;
-
использование контрацептивов, которые минимизируют вероятность забеременеть, но не сводят ее к нулю, а после завершения приема препаратов – повышают риск внематочной беременности;
-
добро- или злокачественные новообразования в матке;
-
аномалии в строении матки. Это достаточно редкое, но не уникальное явление, поэтому в некоторых случаях возможна внематочная беременность в одном из недоразвитых отделений матки;
-
эндометриоз. Это разрастание железистой ткани матки за ее пределами;
-
длительное эмоциональное напряжение, сильные потрясения;
-
курение. По статистике, у курящих женщин риск возникновения патологии выше, чем у женщин, которые не курят. Хотя точный механизм воздействия никотина на женский организм не установлен, но, вероятнее всего, дело в нарушении овуляции, снижении проводящей функции маточных труб или ослаблении иммунитета.
Стоимость услуг
-
Консультации
-
Консультация Доступно онлайн6 100
-
Консультация акушера-гинеколога с ультразвуковым исследованием органов малого таза Доступно онлайн8 600
-
Повторная консультация акушера-гинеколога с ультразвуковым исследованием органов малого таза Доступно онлайн7 400
-
Консультация ведущего акушера-гинеколога с ультразвуковым исследованием органов малого таза Доступно онлайн10 300
-
-
Диагностика
-
Введение лекарственных средств и тампонов интравагинально Доступно онлайн2 800
-
Введение внутриматочного контрацептива Доступно онлайн12 200
-
Удаление внутриматочного контрацептива Доступно онлайн7 100
-
Удаление инородных тел из влагалища Доступно онлайн2 800
-
-
Операции**Указана стоимость хирургической части. Итоговая стоимость операции (с учетом предоперационных анализов, анестезии, расходных материалов, пребывания в палате и так далее) рассчитывается индивидуально и только после консультации с врачом.
-
Высокочастотная радиоволновая хирургия
-
Радиоволновая конизация шейки матки Доступно онлайн22 200
-
-
Гинекологические операции с использованием хирургического лазера
-
Лазерная вапоризация задней спайки промежности Доступно онлайн8 000
-
-
Гистероскопические вмешательства
-
Абляция эндометрия Доступно онлайн57 300
-
Гистерорезектоскопия Доступно онлайн50 000
-
Гистероскопия Доступно онлайн23 600
-
Разделение внутриматочных сращений Доступно онлайн74 900
-
-
Малые гинекологические операции
-
Электроэксцизия шейки матки Доступно онлайн52 000
-
-
ДИАГНОСТИКА
Диагностику проводят в случае, если женщина детородного возраста жалуется на нехарактерные выделения из влагалища, боли в животе неясного происхождения, обмороки. После гинекологического осмотра врач назначает дальнейшие исследования:
- лабораторное измерение уровня гормона, который выделяется плацентой во время беременности (ХГЧ). Тест показывает правильный результат в 99% случаев, поэтому, если тест отрицательный, а состояние пациентки стабильно, врач исключает патологию;
- УЗИ органов малого таза, которое дает достоверный результат на сроке 4–5 недель;
- трансвагинальное УЗИ. Ультразвуковой датчик вводится во влагалище, чтобы получить максимально детальное изображение для более точной диагностики.
ЛЕЧЕНИЕ
Своевременно выявленная патология позволяет сохранить здоровье женщины, но не плод, поскольку во время лечения его необходимо удалить при помощи лекарственных препаратов или хирургическим путем.
При сроке, слишком большом для медикаментозного аборта, проводится лапароскопическая операция. Для удаления зародыша врач использует лапароскоп – оптический прибор в виде гибкой трубки с эндовидеокамерой и источником света. Хирург вводит лапароскоп через проколы в передней брюшной стенке, что позволяет снизить травматичность операции.
В зависимости от сложности состояния пациентки, используется одна из разновидностей лапароскопических операций:
-
туботомия – в этом случае хирург удаляет плодное яйцо, сохраняя маточную трубу;
-
тубэктомия – хирург удаляет маточную трубу.
При выборе метода лечения врач учитывает такие факторы:
-
желание женщины забеременеть в дальнейшем;
-
выраженность структурных изменений тканей, на основании чего делается вывод, стоит ли сохранять маточную трубу;
-
вероятность образования спаек и вызванный этим риск повторной внематочной беременности.
Если эта операция уже не первая, врач также примет решение в пользу удаления маточной трубы, поскольку в дальнейшем снова возможны рецидивы.
ПРОФИЛАКТИКА
Хотя не существует способа гарантированно предотвратить внематочную беременность, можно свести риск ее наступления к минимуму, если соблюдать несколько правил:
- следить за состоянием здоровья мочеполовой системы, стараться не допускать воспалительных заболеваний, а при их возникновении своевременно обращаться к гинекологу;
- обследоваться перед началом планирования беременности на предмет выявления патогенных бактерий (микоплазмы, хламидии и так далее), а при их выявлении пролечиться вместе с супругом;
- своевременно сдавать анализы на заболевания, передающиеся половым путем;
- своевременно сдавать анализы на заболевания, передающиеся половым путем; использовать качественную контрацепцию, чтобы избежать нежелательной беременности, поскольку аборты являются одной из причин, провоцирующих в дальнейшем внематочную беременность;
- при необходимости прервать беременность выбирать по возможности наименее травматичные методы и делать аборт в клинике под контролем врача.
Если внематочная беременность все-таки была, после нее важно пройти курс реабилитации, чтобы сохранить детородную функцию, а к планированию следующей беременности приступать минимум через 12 месяцев.
Врачи услуги
-
Борисенко Ирина Ивановна
Врач гинеколог, гинеколог-хирург
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Дармограй Николай Васильевич
Врач акушер-гинеколог
Ведущий специалист
Доктор медицинских наук
Врач высшей категории
ДоцентПервичная консультация
6 100 -
Карева Инна Валентиновна
Врач акушер-гинеколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Кузьмина Наталья Сергеевна
Врач онколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 500 -
Чернобровкина Алла Евгеньевна
Врач онколог, онкогинеколог
Доктор медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 500 -
Шнурова Тамара Васильевна
Врач акушер-гинеколог
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100
Запись на прием
-
Источник отзыва: ПроДокторов18 июля 2022
На мой взгляд, прием прошел очень хорошо! Могу отметить, что Екатерина Владимировна внушает доверие, по моему мнению, она - высококлассный специалист, и я осталась довольна визитом! Врач разговаривала со мной очень вежливо, профессионально и сдержанно. Она вполне подробно и содержательно ответила на мои вопросы, в том числе на те, которые возникали дополнительно. К специалисту я обратилась, чтобы просто пройти профилактический осмотр. Никаких обследований перед визитом не проводилось, и я ничего такого с собой не брала. На приеме врач Ривина осмотрела меня и, я бы сказала, что в целом она прекрасно сделала все, что, по-моему, должна была. По итогам визита доктор выдала мне рекомендации - назначила дополнительное обследование. Отмечу, что я не испытывала никаких неприятных и болезненных ощущений. Прием начался вовремя и продолжался примерно 15 минут. Скорее всего, я буду обращаться к данному специалисту снова при необходимости. Я порекомендую ее знакомым, если понадобится.