Поликистоз яичников
Поликистоз яичников – одна из основных причин нарушения репродуктивной функции и бесплодия. Это хроническое состояние, при котором практически полностью отсутствует овуляция. Женщина не может забеременеть и выносить ребенка.
Поликистоз яичников часто относят к эндокринным расстройствам, которые связаны с воздействием внешних и внутренних факторов. В зависимости от возраста женщины клиническая картина и подход к лечению отличаются.
ПРИЧИНЫ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ
Синдром относится к распространенным эндокринным расстройствам, которые встречаются у женщин репродуктивного возраста. Это одна из причин хронического бесплодия, а также акне и активного выпадения волос. Поликистоз приводит к развитию тяжелых вторичных патологий, сердечно-сосудистых заболеваний, эндометриоза.
По разным данным, распространенность заболевания достигает 8−21%.
Диагноз ставится при сочетании следующих факторов:
-
повышенное содержание в крови мужских половых гормонов (нередко наблюдается излишняя жирность кожи, рост волос на теле, лице);
-
отсутствие овуляции, нерегулярность ее наступления;
-
характерные изменения в строении яичников, которые можно отследить с помощью ультразвуковой диагностики.
Гинекологи выделяют две основные причины и теории развития синдрома нарушения выработки женских гормонов гипофизом:
-
гормональный сбой. Запускает снижение уровня эстрогенов, повышает количество мужских андрогенов. Они подавляют функции яичников, мешают овуляции;
-
инсулинорезистентность. При метаболическом синдроме, ожирении у женщины снижается чувствительность тканей к инсулину, нарушаются процесс расщепления глюкозы и общий метаболизм. Яичники стимулируют избыточное производство тестостерона и андростендиона.
ФАКТОРЫ РИСКА
Среди предрасполагающих факторов риска, которые повышают вероятность развития поликистоза яичников:
-
лишний вес (повышает риск на 50−60%);
-
метаболические процессы;
-
эндокринные нарушения;
-
опухоли надпочечников;
-
химиотерапия, лучевая терапия.
Сбой в работе гипофиза часто возникает по следующим причинам:
- различные опухолевые процессы;
- полученная черепно-мозговая травма;
- перенесенная операция;
- побочные действия стероидных препаратов, оральных контрацептивов;
- перенесенный пациенткой инсульт;
- высокий уровень пролактина;
- присутствие в анамнезе энцефалита или менингита.
Гинекологи также связывают развитие поликистоза с генетическими особенностями строения репродуктивной системы. У многих пациенток обнаруживаются гены, которые передают ошибочные сигналы эндокринной системе, провоцируют образование мужских гормонов. Вероятность заболевания достигает 50%, если у матери пациентки в анамнезе присутствовал синдром поликистоза яичника.
ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В зависимости от симптоматики и причины гинекологии выделяют следующие виды синдрома:
-
метаболический. Связан с нарушением обменных процессов, диабетом, лишним весом. У пациентов наблюдается оволосение по мужскому типу, угри, меняется структура кожи;
-
репродуктивный. Главной проблемой становится, неспособность зачать ребенка самостоятельно.
По механизму развития заболевание делится на два типа:
-
первичное. Встречается у 80% пациенток, связано с неправильной работой гипоталамо-гипофизарной системы. Часто развивается на фоне лишнего веса, инсулинорезистентности женщины;
-
вторичное. Заболевание связано с дисфункцией надпочечников. Риск развития повышают нарушение обменных веществ после лечения гормональными препаратами, сильного стресса, аборт или самопроизвольный выкидыш.
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Характерные признаки для любого вида синдрома поликистоза яичников:
-
нерегулярность менструального цикла или полное его отсутствие;
-
сильные маточные кровотечения (нередко в середине цикла);
-
неспособность зачать ребенка в течение длительного времени;
-
резкий набор веса, провоцирующий ожирение;
-
появление участков темной кожи в подмышечных впадинах, паховой области, на шее (черный акантоз);
-
пищевые расстройства (неконтролируемый аппетит).
При переизбытке мужских половых гормонов наблюдаются следующие симптомы:
-
образование большого количества сального секрета на лице и голове, себорейный дерматит;
-
активный рост жестких и темных волос на подбородке, груди, спине;
-
развитие угревой болезни на лице и теле;
-
активное выпадение волос на затылке, макушечной зоне, образование залысин.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Патология не только является причиной хронического бесплодия, но и приводит к тяжелым заболеваниям внутренних органов и систем:
- сахарный диабет во время беременности;
- жировой гепатоз;
- гипертония;
- атеросклероз;
- ишемия;
- повышенный риск инфаркта миокарда и инсульта;
- нарушение свертываемости крови;
- эндометриоз.
На фоне синдрома развивается инсулинорезистентность, которая повышает риск болезни Альцгеймера, старческой деменции. Гинекологи не исключают возможность онкологических заболеваний репродуктивной системы.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Для подтверждения диагноза необходимо установить несозревание фолликула, отсутствие овуляции.
Основные методы:
-
специальные тесты, которые показывают пик выброса лютеинизирующего гормона;
-
ультразвуковая фолликулометрия;
-
УЗИ органов малого таза.
Дополнительно гинекологи назначают тест на уровень прогестерона, лабораторные анализы крови на мужские половые гормоны (тестостерон, андрогены), холестерин, прогестерон, инсулин и пролактин. Многим пациенткам требуется помощь эндокринолога, а также диетолога.
В сложных случаях наши специалисты применяют лапароскопическую диагностику. С помощью специального оборудования гинеколог-хирург может оценить состояние яичников, органов репродуктивной системы, исключить злокачественные опухоли, получить материал для гистологии.
ЛЕЧЕНИЕ поликистоза яичников
Специалисты клиники «РАМИ» подбирают эффективное консервативное или хирургическое лечение. Выбор методик зависит от возрастных особенностей пациентки, симптоматики, направлен на восстановление регулярного менструального цикла и хорошего самочувствия.
Основные этапы терапии:
-
лечение ожирения и инсулинорезистентности;
-
коррекция состояния при метаболическом синдроме;
-
комплексная терапия при бесплодии;
-
устранение оволосения по мужскому типу;
-
нормализация правильного менструального цикла.
Основу консервативной терапии составляют гормональные препараты, которые корректируют фон, нормализуют уровень мужских и женских половых гормонов. Лекарство подбирается индивидуально по результатам лабораторных анализов.
При отсутствии результата от медикаментозного лечения специалисты нашей клиники могут предложить хирургические методы, устранить причину поликистоза с помощью лапароскопических щадящих операций.
ДИЕТА при лечении поликистоза яичников
При ожирении и нарушении метаболизма врачи рекомендуют скорректировать питание, уменьшить калорийность рациона до 1500 ккал в сутки. Основные рекомендации диетологов:
- уменьшить количество соли;
- соблюдать питьевой режим;
- отказаться от голодания, строгих диет
- уменьшить количество легкоусвояемых углеводов (сахара, риса, мучных изделий);
- повысить количество белка, полезных жиров;
- отказаться от сладостей, сдобы, хлебобулочных изделий;
- минимизировать присутствие в рационе овощей с высоким гликемическим индексом – брюквы, картофеля (особенно в жареном виде), моркови (тушеной) и так далее.
Женщинам с лишним весом врачи рекомендуют повысить физические нагрузки, ежедневно проходить не менее 10 тысяч шагов, заниматься спортом, больше двигаться на свежем воздухе.
ПРОФИЛАКТИКА
В гинекологии отсутствует специфическая профилактика синдрома поликистоза яичников. Основное внимание врачи рекомендуют уделять массе тела, бороться с ожирением, регулярно заниматься спортом (танцами, гимнастикой, плаванием).
Необходимо не менее раза в 6 месяцев посещать гинеколога, регулярно делать УЗИ яичников, сдавать анализы на уровень инсулина. Важно своевременно лечить любые инфекции, заболевания репродуктивной и эндокринной системы.
Внимательное отношение к своему организму, ведение активного образа жизни помогают сохранить женское здоровье, предотвращают развитие синдрома поликистоза яичников.
Гинекологи
-
Борисенко Ирина Ивановна
Врач гинеколог, гинеколог-хирург
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Дармограй Николай Васильевич
Врач акушер-гинеколог
Ведущий специалист
Доктор медицинских наук
Врач высшей категории
ДоцентПервичная консультация
6 100 -
Карева Инна Валентиновна
Врач акушер-гинеколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Кузьмина Наталья Сергеевна
Врач онколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 500 -
Чернобровкина Алла Евгеньевна
Врач онколог, онкогинеколог
Доктор медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 500 -
Шнурова Тамара Васильевна
Врач акушер-гинеколог
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100
Другие заболевания
- Хламидиоз
- Эндометриоз
- Миома матки
- Эндометрит
- Микоплазмоз
- Гормональные нарушения у женщин
- Дисфункция яичников
- Недержание мочи у женщин
- Киста яичника
- Фолликулярная киста
- Дермоидная киста
- Апоплексия яичника
- Эндометриоидная киста
- Киста желтого тела
- Паровариальная киста
- Сальпингоофорит
- Кондиломатоз
- Уреаплазмоз
- Бактериальный вагиноз
- Вульвовагинит
- Эрозия шейки матки
- Климакс
- Непроходимость маточных труб
- Нарушение менструального цикла
- Генитальный герпес
- Трихомониаз
- Опущение и выпадение матки
- Полипы матки