Недержание мочи у женщин
Недержание мочи – распространенная проблема у женщин старше 30−35 лет, которая часто встречается при беременности, в период менопаузы. Причины связаны с различными соматическими и гинекологическими заболеваниями, нарушением работы сфинктера мочевого пузыря. В клинике «РАМИ» проводится комплексное обследование и лечение недержания с применением современных хирургических методик.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ недержания мочи у женщин
Процесс мочеиспускания контролируют специальные центры головного и спинного мозга, которые отвечают за сокращение мышц мочевого пузыря, правильную работу сфинктера. В норме женщина ощущает позывы при скоплении не менее 200 мл урины.
Недержание мочи – серьезная проблема, которую могут вызывать различные причины:
-
нейрогенные. Любые заболевания головного и спинного мозга, нервной системы, травмы позвоночника приводят к нарушению мочеиспускательной функции. Проблема может стать симптомом опухолевых процессов, рассеянного склероза или деменции, которые ухудшают процесс проводимости импульсов;
-
изменение гормонального фона. Половые гормоны женщины регулируют мочеиспускательную функцию, поддерживают тонус мышц мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Недержание мочи часто наблюдается при снижении эстрогенов в период менопаузы, при опухолях матки или яичников;
-
подвижность уретры. Проблема развивается после хирургических операций по удалению матки, фаллопиевых труб, кесарева сечения, при заболеваниях, вызывающих повышенное внутрибрюшное давление;
-
различные доброкачественные и злокачественные опухоли. Новообразования перекрывают мочеиспускательный канал, вызывая ложные позывы к мочеиспусканию, нарушают работу сфинктера;
-
слабость мышц тазового дна. Часто наблюдается у женщин старше 35 лет после многоплодной беременности или нескольких родов. Мышцы, удерживающие органы репродуктивной системы или прямую кишку, ослабевают, создается дополнительное давление на мочевой пузырь.
ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ РИСК НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН
- лишний вес;
- генетическая предрасположенность к заболеваниям мочеполовой и репродуктивной системы;
- врожденные анатомические особенности строения тазового дна;
- неврологические патологии;
- заболевания кишечника, хронические запоры или диарея;
- скрытые инфекционные воспаления органов репродуктивной системы (аднекситы, оофориты), мочевыводящих путей, почек;
- сахарный диабет;
- полинейропатии;
- побочное действие некоторых лекарственных препаратов;
- пожилой возраст.
ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В зависимости от симптомов и причин, выделяют следующие виды недержания мочи у женщин:
-
стрессовое – происходит непроизвольное выделение урины, которое связано со слабостью мышц тазового дна;
-
ургентное – у пациентки наблюдаются несдерживаемые позывы к мочеиспусканию, спровоцированные гиперактивностью мочевого пузыря;
-
смешанное – заболевание сочетает признаки стрессового или ургентного вида, позывы усиливаются при подъеме тяжестей, физической активности;
-
нейрогенное – подтекание мочи напрямую связано с нарушением иннервации мускулатуры пузыря;
-
ятрогенное – проблему вызывает побочное действие лекарственных препаратов;
-
энурез – относится к ситуативным формам недержания, при которых небольшое количество мочи выделяется во время интимной близости, резких движений.
В большинстве случаев при диагностике у женщин встречается стрессовое или ургентное недержание мочи. Выделение урины происходит при смене положения тела, во время подъема по лестнице, кашля или чихания.
СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ
В зависимости от жалоб пациентки выделяют несколько групп симптомов.
При накоплении мочи в мочевом пузыре:
-
наблюдаются сильные позывы к мочеиспусканию;
-
мочевой пузырь приходится опорожнять не менее 8 раз в день;
-
ночные позывы более 1−2 раз, нарушающие сон;
-
непроизвольное подтекание мочи несколько раз в сутки вне зависимости от активности.
Вторая группа связана с симптомами в процессе опорожнения мочевого пузыря:
-
женщине приходится прилагать усилия, чтобы начать мочеиспускание;
-
струя прерывистая;
-
возникают неприятные ощущения в области малого таза;
-
слабый поток урины, после окончания мочеиспускания продолжается подтекание.
Третья группа симптомов связана с периодом после опорожнения мочевого пузыря:
-
через несколько минут у женщины появляется ощущение неполного опорожнения, дискомфорта;
-
беспокоят ложные позывы.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
В клинике «РАМИ» в СПб работает собственная лаборатория, оснащенная современным оборудованием. К услугам пациентов – различные виды исследований, консультации врачей узкого профиля.
Недержание мочи у женщин требует обследования под наблюдением гинеколога и уролога. Врач уточняет симптоматику, провоцирующие факторы, наличие скрытых воспалений, характер болевых ощущений. Основные методы диагностики:
- гинекологический осмотр на кресле с проведением функциональных проб (кашля, натуживания);
- ведение специального дневника мочеиспускания, в который пациентке необходимо записывать частоту посещения туалета, объем выделенной урины, количество использованных гигиенических прокладок;
- УЗИ органов репродуктивной системы, малого таза, мочевого пузыря;
- лабораторные анализы мочи, мазки.
При недержании мочи у женщин дополнительно рекомендуют обследование, позволяющее оценить состояние сфинктера, определить стрессовую или ургентную форму заболевания. Пациенткам назначают уретроскопию, цистоскопию и другие инструментальные диагностические методы.
ЛЕЧЕНИЕ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ
На начальной стадии пациенткам рекомендуют гимнастику Кегеля, различные методы физиотерапии для укрепления мускулатуры пузыря (БОС-терапию). Консервативное лечение включает:
- коррекцию веса при ожирении;
- медикаментозную терапию;
- гормонотерапию при понижении уровня эстрогенов;
- ношение пессария;
- лечение хронических инфекций;
- соблюдение питьевого режима.
В клинике «РАМИ» в сложных ситуациях проводятся слинговые операции (TVT) влагалищным доступом с установкой субуретральных синтетических слингов. Методика позволяет заменить поврежденный связочный аппарат, нормализовать работу сфинктера при слабости мышц тазового дна, быстро избавиться от деликатной проблемы.
МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ
После 35−45 лет врачи рекомендуют регулярно выполнять упражнения Кегеля для восстановления тонуса мышц тазового дна.
Основные меры профилактики недержания мочи:
-
полный отказ от курения, других вредных привычек;
-
лечение ожирения гормональных сбоев;
-
ведение активного образа жизни;
-
своевременное обращение к врачу при инфекциях мочеполовой системы;
-
гормонозаместительная терапия в период менопаузы.
Узнать больше о методах лечения недержания мочи у женщин в нашей клинике можно на предварительной консультации врача.
ИСТОЧНИКИ
-
«Недержание мочи у женщин». МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ No 20 Г.Р. Касян, М.Ю. Гвоздев, А.Г. Коноплянников, Д.Ю. Пушкарь 2017 г.
-
«Недержание мочи и опущение тазовых органов у женщин». Руководство для пациентов и коллег. Д.Д. Шкарупа, Н.Д. Кубин, И.А. Шкарупа.
Гинекологи
-
Борисенко Ирина Ивановна
Врач гинеколог, гинеколог-хирург
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Дармограй Николай Васильевич
Врач акушер-гинеколог
Ведущий специалист
Доктор медицинских наук
Врач высшей категории
ДоцентПервичная консультация
6 100 -
Карева Инна Валентиновна
Врач акушер-гинеколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Кузьмина Наталья Сергеевна
Врач онколог
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 500 -
Чернобровкина Алла Евгеньевна
Врач онколог, онкогинеколог
Доктор медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 500 -
Шнурова Тамара Васильевна
Врач акушер-гинеколог
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100
Другие заболевания
- Хламидиоз
- Эндометриоз
- Миома матки
- Эндометрит
- Микоплазмоз
- Гормональные нарушения у женщин
- Дисфункция яичников
- Киста яичника
- Фолликулярная киста
- Дермоидная киста
- Апоплексия яичника
- Эндометриоидная киста
- Киста желтого тела
- Паровариальная киста
- Сальпингоофорит
- Кондиломатоз
- Уреаплазмоз
- Бактериальный вагиноз
- Вульвовагинит
- Поликистоз яичников
- Эрозия шейки матки
- Климакс
- Непроходимость маточных труб
- Нарушение менструального цикла
- Генитальный герпес
- Трихомониаз
- Опущение и выпадение матки
- Полипы матки