Брекеты. Профилактика и лечение детей.

Профилактика зубочелюстных аномалий и их лечение на ранней стадии в детском возрасте, профилактическое протезирование при преждевременной потере молочных зубов.

Ортодонтия (от греч. прямой зуб) - узкоспециализированная отрасль стоматологии, специалисты в области которой (врачи-ортодонты) занимаются профилактикой, диагностикой и лечением неправильного прикуса и положения зубов (зубочелюстных аномалий), а также протезированием детей при ранней потере молочных зубов с целью восстановления жевания.

В последнее время интерес к ортодонтии значительно вырос в связи с желанием иметь красивую улыбку и с большим вниманием к своему стоматологическому здоровью, которое не ограничивается только лечением кариеса и его осложнений.

По современным статистическим данным, в ортодонтическом лечении нуждается каждый 3-4-ый. Теперь ответственные и сознательные родители, которые не хотят, чтобы у ребенка были проблемы в будущем, приводят своих малышей ещё задолго до того, как у них прорежутся все постоянные зубы. И правильно делают, потому что, если лечение начато с 6-7 лет, ребенок находится под постоянным наблюдением у врача-ортодонта, то можно избежать более дорогостоящего лечения на брекет-системе в дальнейшем.

Существует даже такое понятие, как профилактическое лечение, когда ребенок носит специальный аппарат (трейнер, LM-активатор, миобрэйс), направляющий прорезывание постоянных зубов и позволяющий им устанавливаться в правильное положение. 

"С какого же возраста лучше всего начинать ортодонтическое лечение?", - спросите Вы. "Чем раньше, тем лучше", - отвечу я. Лечение некоторых видов патологического прикуса, особенно генетически наследуемых, следует начинать ещё в молочном прикусе, когда постоянные зубы даже не начали прорезываться. Речь идет о скелетных формах мезиальной и дистальной окклюзии, признаки которых четко выражены и заметны даже непрофессионалу. При дистальной окклюзии нижняя челюсть значительно отстает в развитии и росте от верхней, подбородок занимает заднее положение, почти не выражен. При мезиальной окклюзии наблюдается обратная картина: лицо имеет вогнутый профиль, т.е. в росте и развитии отстает средняя зона лица вместе с верхней челюстью, а нижняя челюсть, наоборот, чрезмерно развита, подбородок значительно выдается вперед. Такие лицевые признаки можно встретить и у взрослых людей, но, к сожалению, взрослых в данной ситуации можно вылечить, как правило, совместно с челюстно-лицевым хирургом путем проведения операции на челюсти, которую хирургическим путем устанавливают в требуемое положение. Ортодонт при этом начинает лечение до операции и заканчивает его после проведения операции.

Итак, лечение детей (до 10 лет) осуществляется обычно с помощью съемных аппаратов, так называемых "пластинок" или капп (эластичных позиционеров). "Пластинки" могут быть одно- или двучелюстными (моноблоки, твин-блоки) и изготавливаются индивидуально техником в зуботехнической лаборатории по предварительно снятому врачом-ортодонтом слепку (оттиску). Изготавливаются они из специальной пластмассы, ребенок может выбрать цвет пластмассы аппарата или несколько цветов (аппарат может быть двух- или трехцветным, а также прозрачным и под естественный цвет полости рта). Вариант выбора цвета позволяет ребенку поучаствовать в принятии решения и процессе лечения, положительно мотивирует для ношения аппарата.
 

1. LM-активатор (двучвлюстной эластопозиционер)	2. Каппа
3. LM-activator вполостирта	4. Трвйнвр (двучелюстная каппа)
5. Трейнеры (эластопозиционеры)	6. Трвйнврспециальный (каппа)
7. Пластинка верхнечелюстная трехцветная	8. Одночелюстная пластинка

Лечение на съемной аппаратуре носит многоэтапный характер
(минимум двухэтапный), поскольку ребенок в процессе лечения растёт, изменяется положение его зубов, зубных рядов и челюстей, что требует коррекции имеющегося или замены аппарата на новый, исходя из изменившейся ситуации в полости рта. Как правило, через 9-12 месяцев от начала лечения пластмассовый аппарат ("пластинку") заменяют на новый или вносят изменения в конструкцию аппарата, использовавшегося на начальном этапе. Если речь идет о каппе (трейнере, миобрэйсе), то через 6-9 месяцев помимо большего размера, подбирается и более жесткая конструкция каппы, в то время как на начальном этапе обычно используют самый мягкий и гибкий вариант аппарата для минимизации дискомфорта при ношении и оптимизации периода адаптации к аппарату. Лечение на последующих этапах в зависимости от степени выраженности зубочелюстной аномалии продолжается столько же времени, сколько и на начальном, с перерывами между этапами.

Не нужно также недооценивать важность замещения отсутствующих молочных зубов так называемой пластинкой с искусственными зубами, или профилактическим зубным протезом. При длительном отсутствии молочных зубов, вследствие наличия свободного места в зубном ряду, соседние молочные зубы и зачатки постоянных зубов смещаются, обусловливая в дальнейшем дефицит и недостаток места для прорезывания постоянных зубов, изменение их положения в зубном ряду или даже задержку в кости (нарушение прорезывания). Ещё один негативный аспект отсутствия молочных зубов у ребенка связан с нарушением жевания, откусывания пищи и непрерывности зубного ряда при передаче жевательной нагрузки на кости челюстей и черепа, мышцы. Вот почему важно замещать дефекты зубных рядов в сформированном молочном прикусе (как правило, с 4-5 лет), не оставлять пустоты в зубных рядах, лечить и чистить молочные зубы, заботясь о них как о постоянных, несмотря на расхожее и распространенное мнение о том, что молочные (временные) зубы неважны и малозначимы.
 

9. Одночвлюстной съемныйаппаратдля верхнейчелюсти (пластинка)	10. Двучелюстной аппарат(моноблок)
11. Двучелюстной аппарат в полости рта	12. Твин-блок
13. Трейнер(миобрэйс начальный)	14. Миобрэйс(финишный)
15. Миобрэйс	16. Профилактический протез