ru en
rami
Если Вы действительно ищете своего доктора...

Наверх

Функциональная диагностика, как возможность объективной диагностики оптимальной физиологической окклюзии

диагностика оптимальной физиологической окклюзии

В последние годы на стоматологическом приеме увеличивается количество пациентов с диагнозом: Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), парафункция жевательных мыщц.

Проведенные исследования с очевидностью показали, что более чем у 85 % пациентов привычная окклюзия является патологической. Связано это, прежде всего, с возникновением в раннем детском возрасте воспалительных аллергических процессов в ответ на загрязнение окружающей среды и пищевую аллергию (коровье молоко, шоколад, пшеница и т.д.). Неправильное вскармливание и вредные привычки также еще больше увеличивают статистику. Практика показывает, что повышения качества обслуживания пациентов с дисфункцией ВНЧС можно достичь только в рамках специализированного приема с учетом современных достижений науки,функциональной диагностики и клинической практики.

 Цели функциональной диагностики:

  • определение функционального состояния жевательно-речевого аппарата путем проведения следующих исследований: электромиографии жевательных мышц, кинезиографии, сонографии;
  • проведение точечной электронейростимуляции жевательной мускулатуры;
  • определение положения нижней челюсти. 

 Задачи функциональной диагностики:

  • диагностика смещения нижней челюсти в передне-заднем направлении;
  • диагностика снижения высоты прикуса;
  • диагностика дисфункции ВНЧС;
  • диагностика парафункций жевательных мышц;
  • облегчение симптомов, связанных с мышечной болью;
  • расслабление мышц и определение правильного положения нижней челюсти;
  • лечение гипертонуса жевательных мышц и спазма жевательной мускулатуры;
  • восстановление амплитуды открывания рта при контрактурах жевательных мышц;
  • увеличения местной циркуляции крови.

 Возможности функциональной диагностики:

  • установление точного диагноза;
  • выбор и обоснование правильной тактики лечения;
  • проведение обоснованной коррекции гарантийных сроков на планируемые работы.

Противопоказания для проведения функциональной диагностики:

  • пациенты с электронным стимулятором сердца;
  • пациенты со злокачественными новообразованиями;
  • беременность;
  • эпилепсия;
  • пациенты с проведенными инъекциями ботулотоксина любой зоны лица (в течение 6-ти месяцев), так как в этом случае высока вероятность искажения информации;
  • пациенты с проведенными косметическими процедурами на основе инъекций геля в область мышц.

Обследования, которые входят в функциональную диагностику:

  • предварительное нейро-мышечное обследование;
  • кинезиография нижней челюсти;
  • сонография височно-нижнечелюстных суставов;
  • проведение ТЭНС-терапии;
  • нейро-мышечное обследование после проведения ТЭНС (транскожной)-терапии;
  • определение положения нижней челюсти ( с  получением регистрата);
  • нейро-мышечное обследование после использования миорелаксационной каппы или временных конструкций зубных протезов;
  • кинезиография после использования миорелаксационной каппы или временных конструкций зубных протезов;
  • сонография после использования миорелаксационной каппы или временных конструкций зубных протезов.

В развитии дисфункции ВНЧС значимую позицию занимает дискоординация деятельности жевательной  мускулатуры, которая в дальнейшем  приводит  к нарушению внутрисуставных взаимоотношений. Поэтому исследование  мышечной активности жевательного аппарата является одним из ведущих видов обследования данной системы. Помимо регистрации биопотенциалов  мышц на поверхности кожи, отображающих их биологическую активности в виде амплитудных и частотных показателей, диагностическим критерием являются коэффициенты симметрии, свидетельствующие о равномерности и симметричности работы этой системы.

Дисфункция ВНЧС характеризуется наличием симптомов и признаков окклюзионной дисгармонии. Одним из основополагающих факторов в лечении пациентов с ДВНЧС является создание сбалансированной терапевтической окклюзии, которая нормализует физиологическое состояние кранио-мандибулярной системы и приближает к оптимальному.

Использование электромиографии в сочетании с компьютерной записью движений нижней челюсти, а также электронейростимуляциимышц головы и шеи, наряду с другими методами обследования позволяют более полно и объективно проводить диагностику и лечение пациентов с ДВНЧС. В этой связи ЭМГ височных мышц совместно с мониторингом траектории движения нижней челюсти от положения физиологического покоя до смыкания зубов могут служить объективными критериями оценки сбалансированности окклюзии с точки зрения физиологического состояния краниомандибулярной системы. 

Ношение  миорелаксационной каппы, изготовленной в нейромышечной окклюзии, приводит к исчезновению или снижению симптомов ДВНЧС по частоте и интенсивности. Это отвечает основной задаче при лечении пациентов с кранио-мандибулярными дисфункциями: избавление пациентов от симптомов, особенно боли, и создания наиболее физиологического состояния зубочелюстной системы.

Автор статьи – Бородина Ольга Анатольевна, врач стоматолог-ортопед высшей категории,
специалист по функциональной диагностике, профилактике и лечению височно-нижнечелюстного сустава.



Врач отделения ортопедической стоматологии

Наверх
Наверх