МНОГОПРОФИЛЬНАЯ КЛИНИКА РАМИ
Санкт-Петербург, ул. Кирочная д.13, тел. (812) 272-26-66, 272-43-34


СТОМАТОЛОГИЯ РАМИ
Санкт-Петербург, ул. Гончарная д. 20, тел. (812) 717-65-79, 717-32-09

Лазерная косметология

Применение лазерных систем для решения различных проблем, встречающихся в практике дерматокосметологов и пластических хирургов, в настоящее время – реальность, используемая всеми ведущими клиниками мира.

Влияние лазерного излучения на ткани человека в значительной степени зависит от длины волны лазерного воздействия, плотности энергии и продолжительности импульса. В зависимости от этих параметров лазерный свет может стимулировать, резать,  удалять или разрушать ткань.

В 2009 году наше отделение  было оснащено лазерной установкой KTP Nd:YAG модели Dualis--VP чешской фирмы FOTONA.
Данная установка обеспечивает выполнение четырех видов услуг:
             - лечение кожных сосудистых заболеваний,
              -проведение эпиляции на лице и теле,
              -удаление пигмента, 
              -проведение лазерного омоложения кожи.

Лечение кожных сосудистых заболеваний.

В одной лазерной установке соединены две дополняющие друг друга методики для лечения сосудистой патологии.
Лазер KTP:YAG работает по принципу селективного фототермолиза, являясь лазером желто-зеленого спектра с длинной волны 514 нм. Действие данного спектра лазера нацелено на одну мишень - оксигемоглобин эритроцита сосудистого русла. В результате поглощения энергии кровью в сосуде образуется тепло и стенки сосуда разрушаются. Постепенно ткани разрушенного сосуда выводятся из организма.
Рекомендованные параметры Fotona KTP Nd:YAG для лечения сосудов:

Параметры KTP для лечения сосудов
Размер сосудов (мм)	Размер пятна (мм)	Плотность потока (Дж/см2)	Длительность импульса (мс)	Частота повторения (Гц)
Телеангиоэктазия лицо	2	12-14	10 – 25	1,5
Гемангиома	2 – 3	12-15	10 – 20	1,5
Пламенеющий невус	3	8-14	10– 25	1,5

Но не все доброкачественные сосудистые образования кожи можно эффективно коагулировать световым источником желто-зеленого диапазона. Недостаточная эффективность коагуляции была выявлена при лечении сосудов более 1 мм в диаметре, залегающих в глубоких слоях дермы.

Для лечения более крупных и более глубоких сосудов используем неодимовый лазер. Nd:YAG лазер используется по принципу гомогенного фототермолиза. При увеличении длины волны лазерного излучения от 514 до 1064 нм увеличивается и глубина проникновения излучения в ткани из-за снижения селективности поглощения, энергия данной длины волны поглощается не одной, а пятью тканями мишенями (оксигемоглобин, метгемоглобин, белок, вода и меланин). При этом коагуляция кровеносного сосуда происходит за счет коагуляции белков крови, активизации тромбоза с последующим фиброзом. Это дает возможность применения данного вида лазерного излучения при лечении крупных (диаметром от 0,5 до 3мм) и глубокозалегающих сосудистых образований кожи.

Параметры Nd:YAG для лечения сосудов
Размер сосудов (мм)	Размер пятна (мм)	Плотность потока (Дж/см2)	Длительность импульса (мс)	Частота повторения (Гц)
До 1	2	90 – 180	10 – 15	1,5
1 – 2	2 – 3	90 – 180	10 – 20	1,5
2 -3	2 – 3	90 – 180	15 – 30	1,5
> 3	4	90 – 180	20 – 40	1,5

Очень важно знать о необходимости охлаждения кожи во время лазерной процедуры. Охлаждение распыляемым криогеном является очень эффективным методом. Fotona снабдила оба лазера Nd:YAG и KTP:YAG в системе Dualis--VP устройством  контролируемого выборочного охлаждения. Основной  его целью является повышение уровня комфорта и устранение риска повреждения поверхности кожи, т.е. образования рубцов и диспигментации.

Одним из самых важных моментов в работе – соблюдение протокола процедуры.
В него входят следующие пункты:

1. Подготовить аппарат к работе (включение, самодиагностика, установка параметров - размер светового пятна (мм), длительность импульса (мс), плотность потока мощности (Дж/см2), частоту подачи импульса, параметры подачи криогенна. Надеть очки пациенту и доктору.
2. Подготовить кожу пациента к работе. Обработать неспиртовым раствором.
3. Выполнить тестовые вспышки.
4. Выполнить основные вспышки по ходу проекции нежелательных сосудов.
5. Применить противовоспалительные и успокаивающие средства на область гиперемии  кожи.
6. Дать пациенту рекомендации по домашнему уходу с использованием кремов с солнцезащитным фактором, необходимостью избегать загара и тепловых процедур.

  Таким образом,  сочетая последовательно или попеременно лазеры с длиной волны 514 и 1064, изменяя размер пятна, длительность и энергию импульса всегда можно подобрать параметры эффективной работы, как для поверхностных, так и для глубоких артериальных и венозных доброкачественных новообразований кожи.

Результат процедуры оценивается сразу после ее окончания: мелкие сосуды бледнеют, более крупные фрагментируются и постепенно пропадают. Оценка результатов проводится не ранее, чем через 2 недели. Повторная процедура проводится не ранее  чем через 2-4 недели. Окончательный результат успешного лечения подтверждается не ранее, чем через 6 месяцев после последней процедуры.

Проведение эпиляции на лице и теле

Использование неодимового лазера позволяет избавиться от нежелательных волос на лице и теле. В данном случае использована способность лазерного света длиной волны 1064 нм разрушать клетки волосяной луковицы. Особенно подвержены разрушению клетки волоса находящегося в фазе роста – в анагене. Первая обработка лазером синхронизирует все луковицы находящиеся в различных фазах роста к одной - анагену. Поэтому после первой обработки лазером мы можем увидеть не уменьшение, а даже увеличение количества волос в обработанной области. После второй обработки количество волос уменьшится примерно на 50%. После третьей обработки будет достигнут желаемый результат.
При проведении процедуры всегда используется охлаждение. Поэтому переносится процедура комфортно.

Процедура удаления пигмента.

Для удаления пигментации используется КТР лазер с длиной волны 532 нм. Являясь лазером желто-зеленого спектра с селективным фототермолизом по меланину, он успешно борется с пигментными пятнами.

Глубокое дермальное омоложение кожи.

Эта процедура проводится   с помощью неодимового лазера. Вся поверхность кожи лица шеи, декольте и других зон может быть обработана серией вспышек лазерного света длиной волны 1064 нм.  Параметры процедуры следующие: длина волны 1064 нм, длительность импульса от 100 до 200 мс, плотность потока энергии от20 до 40 Джоулей на квадратный см. После обработки на лице не происходит видимых изменений как то : покраснение или отек, есть только ощущение тепла и наполненности, которое держится около суток. Вторая процедура проводится через 14 дней и по усмотрения доктора может иметь другие параметры. Третья и последущие процедуры, а всего их 6, проводятся 1 раз в месяц. Эффект держится около 2-3 лет  и заключается в значительном улучшении тургора кожи, исчезновения сети мелких морщин, видимого лифтинга и качественного изменения цвета. Процедура глубокого дермального омоложения на неодимовом лазере запускает процессы глубинного омоложения, в частности, активизирует процесс реструктуризации коллагенового каркаса кожи и изменяет нейрогуморальный баланс кожи.

Прием ведут:
- заведующая отделением эстетической медицины, к.м.н., врач-физиотерапевт-дерматокосметолог Соломаха Нелля Борисовна;
- врач-дерматокосметолог Ермина Вероника Владимировна;
- врач-дерматокосметолог высшей категории Насонова Елена Витальевна;
- врач-дерматовенеролог высшей категории Шатохина Александра Владимировна;
- пластический хирург Елисеев Владимир Викторович;
- косметолог-эстетист Чудилкова Светлана Владиславовна.

косметология в Петербурге | косметология и пластическая хирургия | мезотерапия | пластические операции | гинекология в Петербурге | урология в Петербурге | общая хирургия | эндокринология | дерматовенерология